迟发性运动障碍是怎么回事

迟发性运动障碍是一种运动障碍性疾病,通常是在长期使用抗精神病药物后出现的不良反应。据统计,长期使用传统抗精神病药物的患者中,迟发性运动障碍的发生率约为20%~40%。

病因机制方面

药物因素: 主要是长期使用多巴胺受体阻滞剂类药物,如传统的抗精神病药物氟哌啶醇等。这些药物会使多巴胺受体超敏,进而导致运动障碍。比如长期服用氟哌啶醇治疗精神疾病的患者,就有较高的发生迟发性运动障碍风险。个体易感性: 一些人本身存在神经系统的易感性因素。例如有神经系统发育不完善或者有遗传易感性相关基因的人群,在使用抗精神病药物后更容易出现迟发性运动障碍。

临床表现表现

异常不自主运动: 常见的表现有口 - 舌 - 颊三联症,表现为口唇、舌部不自主的运动,如吸吮、舔舌、咀嚼等动作,这些动作通常是无目的且不可控制的。还有肢体的异常运动,像上肢的挥舞、下肢的踏舞样动作等。面部肌肉异常: 患者面部肌肉会出现不自主的抽动或怪异表情,有的患者会出现双眼凝视、眼球转动不灵活等情况。而且这些运动在患者情绪激动时往往会加重,而在睡眠时可能减轻或消失。

诊断与预防方面

诊断方法: 主要依靠临床表现和用药史来诊断。医生会详细询问患者的用药情况,尤其是抗精神病药物的使用时长、剂量等,再结合患者出现的不自主运动表现来确诊。同时需要排除其他类似的运动障碍性疾病,如肝豆状核变性等。预防措施: 尽量避免不必要地长期使用高剂量的多巴胺受体阻滞剂类药物。对于必须使用这类药物的患者,要定期评估,密切观察是否出现迟发性运动障碍的早期症状。如果可能,可以考虑换用非典型抗精神病药物,因为非典型抗精神病药物引起迟发性运动障碍的风险相对较低。例如奥氮平相对传统抗精神病药物,引起迟发性运动障碍的概率有所降低,但也不能完全排除。