大便后肛门痒可能由多种原因引起，其中常见的有肛周皮肤疾病，比如约30%的肛门瘙痒症是由肛周湿疹导致的，患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等改变，瘙痒感明显，尤其在大便后会加重。
肛周皮肤疾病因素
肛周湿疹： 除了瘙痒，肛周皮肤还可能有渗出、结痂等表现。患者要注意保持肛周清洁干燥，避免搔抓，以免皮肤破损继发感染。可以在医生指导下使用一些外用的糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等，但要注意儿童使用需谨慎，避免长期大面积使用。肛周皮炎： 多与局部刺激有关，比如粪便残留刺激肛周皮肤。患者大便后要及时清洁肛周，可选用温和的肛周清洁产品。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 尤其多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，引起肛周剧烈瘙痒，以夜间为重。儿童患蛲虫感染时，可在肛周发现白色细小线虫。确诊后可遵医嘱使用阿苯达唑等驱虫药物，但2岁以下儿童使用需特别谨慎，要在医生指导下进行。
肛肠疾病因素
痔疮： 当痔疮发作时，痔核脱出或分泌物流出，刺激肛周皮肤，也会导致大便后肛门痒。痔疮患者要注意避免久坐久站，保持大便通畅，可温水坐浴，改善局部血液循环。如果症状严重，可能需要手术治疗，但手术有一定风险，需谨慎选择。肛瘘： 肛瘘外口会有脓性、血性、黏液性分泌物排出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。肛瘘一般需要手术治疗，手术方式根据肛瘘的复杂程度而定，如单纯肛瘘可采用肛瘘切开术等。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒。糖尿病患者要严格控制血糖，将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右，同时保持肛周清洁。肝胆疾病： 如黄疸患者，由于胆汁淤积刺激皮肤，也可能出现肛门瘙痒症状。这类患者需要积极治疗原发的肝胆疾病，降低胆汁酸等物质对皮肤的刺激。