脱发厉害可能由多种原因引起。一般来说，遗传因素导致的雄激素性脱发较为常见，据统计，男性中约有50%的人在一生中会受到雄激素性脱发的影响。
遗传因素：雄激素性脱发
遗传因素是导致脱发厉害的常见原因之一。如果家族中有脱发的遗传史，那么个体发生脱发的概率会相对较高。这种脱发通常从青春期或青春后期开始出现，表现为额角发际后移，头顶头发逐渐稀疏。男性和女性的表现略有不同，男性多为头顶和额部脱发，女性则多为头顶头发稀疏。
内分泌失调：甲状腺功能异常
甲状腺功能减退或亢进都可能引发脱发。当甲状腺功能减退时，身体的代谢速度减慢，会影响头发的生长周期，导致头发变得脆弱易脱落；而甲状腺功能亢进时，身体代谢过快，也会干扰头发的正常生长，出现脱发厉害的情况。例如，甲状腺功能减退患者除了脱发外，还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状；甲状腺功能亢进患者可能会有多汗、心慌、消瘦等表现。
营养不良：缺乏特定营养物质
缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养物质也会导致脱发厉害。蛋白质是头发生长的重要原料，如果饮食中蛋白质摄入不足，头发会变得干枯、易断且生长缓慢；维生素B族中的生物素等对头发的健康至关重要，缺乏时会影响头发的正常代谢；铁是合成血红蛋白的关键成分，缺铁会导致贫血，进而影响头发的血液供应，引起脱发；锌参与身体多种酶的合成，缺乏锌会影响头发的生长和修复。比如，长期节食、偏食的人更容易出现因营养不良导致的脱发。
生活方式与疾病因素：长期压力过大或患有某些疾病
长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，影响头发的生长周期，导致脱发增多。一些慢性疾病，如系统性红斑狼疮、贫血等，也会伴随脱发厉害的症状。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，除了脱发外，还可能出现面部红斑、关节疼痛等症状；贫血患者由于血液携氧能力下降，头发得不到充足的营养供应，也会出现脱发情况。