一般而言，直径大于2厘米的甲状腺结节，或结节虽小于2厘米，但出现了压迫症状、胸骨后甲状腺肿、恶性结节等情况，需要考虑手术治疗。具体如下：
1.直径大于2厘米：如果甲状腺结节直径大于2厘米，或在随访过程中结节明显增大，出现恶变的可能，或结节较大，出现了压迫气管、食管、喉返神经等情况，导致声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等，通常需要手术治疗。
2.其他情况：如果甲状腺结节是恶性的，无论结节大小，都需要手术治疗。如果是良性结节，但出现了甲亢、结节性甲状腺肿等情况，药物治疗效果不佳，也需要手术治疗。
需要注意的是，甲状腺结节的手术治疗需要综合考虑结节的大小、位置、性质、患者的年龄、症状等因素，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。