一般情况下，直径大于2厘米的甲状腺结节，或者结节虽小于2厘米，但出现了压迫症状、胸骨后甲状腺肿、结节进行性生长、合并甲状腺癌高危因素等情况，需要考虑手术治疗。具体如下：
1.直径大于2厘米：如果甲状腺结节直径大于2厘米，或者超声检查提示结节为低回声、边界不规则、纵横比大于1、微钙化、血流信号丰富等，可能是恶性结节，需要手术治疗。
2.出现压迫症状：如果甲状腺结节较大，压迫了周围组织或器官，如气管、食管、喉返神经等，可能会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，需要手术治疗。
3.胸骨后甲状腺肿：如果甲状腺结节位于胸骨后，可能会压迫心脏和大血管，需要手术治疗。
4.结节进行性生长：如果甲状腺结节在短时间内迅速生长，或者结节的体积虽然不大，但出现了颈部淋巴结转移等情况，可能是恶性结节，需要手术治疗。
5.合并甲状腺癌高危因素：如果患者有甲状腺癌的高危因素，如甲状腺癌家族史、颈部放射线照射史、长期碘摄入不足或过量等，即使甲状腺结节较小，也需要手术治疗。
需要注意的是，甲状腺结节的手术治疗需要综合考虑结节的大小、位置、性质、患者的年龄、健康状况等因素。在决定是否手术之前，患者需要进行详细的检查和评估，并与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，根据医生的建议做出决策。