特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，成人发病率约为每年 5~10/10 万人。
疾病的发病机制
自身抗体攻击：患者体内产生的自身抗体，会与血小板结合，导致血小板被单核-巨噬细胞系统破坏，使得外周血中血小板数量减少。骨髓巨核细胞成熟障碍：由于自身免疫的影响，骨髓中的巨核细胞虽然数量正常或增多，但成熟受到阻碍，不能正常产生足够数量的血小板。
常见的症状表现
皮肤瘀点瘀斑：最常见的表现是皮肤出现大小不等的瘀点、瘀斑，多分布在四肢，尤其是下肢。黏膜出血：可出现鼻出血、牙龈出血，女性患者还可能有月经过多的情况。严重时会出现消化道出血、血尿等内脏出血表现。
诊断的主要方法
血常规检查：血小板计数明显减少，一般低于 100×10⁹/L，而白细胞计数通常正常。骨髓穿刺检查：骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，且以未成熟的巨核细胞为主，产板型巨核细胞减少。血小板相关抗体检测：多数患者血小板相关免疫球蛋白增高，有助于辅助诊断。
治疗的常用手段
糖皮质激素治疗：是首选的治疗药物，如泼尼松等。通过抑制自身免疫反应，减少抗体对血小板的破坏，一般用药后数天内出血症状就会改善，但血小板计数恢复正常需要较长时间。丙种球蛋白治疗：对于严重出血或需要紧急提升血小板计数的患者，可使用丙种球蛋白。它能封闭单核-巨噬细胞系统的Fc受体，抑制自身抗体的产生等。脾切除治疗：对于糖皮质激素治疗无效、有禁忌证或依赖激素的患者，可考虑脾切除。脾脏是破坏血小板的主要场所，切除后可减少血小板的破坏。