输血的不良反应有多种,常见的有发热反应,据统计,其发生率约为2%~10%。发热反应多在输血开始后15分钟~2小时内出现,表现为畏寒、寒战和高热,体温可升至38~41℃。
过敏反应
轻度过敏反应:主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,一般不会影响生命安全。这类情况通常是因为受血者本身是过敏体质,输入的血液中的异体蛋白等物质引发了免疫反应。重度过敏反应:可出现喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难,甚至过敏性休克。严重时会危及生命,比如患者会突然出现面色潮红、烦躁不安、血压下降等休克表现。
溶血反应
急性溶血反应:多在输血10~20毫升后即可出现症状,患者会感到头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧烈疼痛等。随后出现黄疸和血红蛋白尿,严重者会发生急性肾衰竭,表现为少尿、无尿,甚至导致死亡。迟发性溶血反应:通常在输血后2~7天出现,表现为发热、贫血、黄疸等,症状相对较缓,但也需要引起重视。
细菌污染反应
如果血液被细菌污染,输入后可立即发生内毒素性休克(如大肠埃希菌或铜绿假单胞菌污染)。患者会突然出现寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等,也可能出现恶心、呕吐、血压下降、休克甚至死亡。这种情况相对少见,但一旦发生后果严重。
循环超负荷
多见于老年、儿童、心功能低下者,由于输血速度过快、量过大,超过了患者的心肺负荷能力。患者会突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,静脉压升高,肺部可闻及湿啰音等表现。
