月经前下巴长痘，主要原因可能是体内激素水平紊乱或是痤疮。
一、体内激素水平紊乱：
1.在月经来潮前下巴长痘，很多时候是因为体内雌孕激素分泌过多，从而引发体内激素水平失衡，这种情况通常是生理性的，一般在月经来潮后就能够自行缓解。
2.部分女性受体内激素水平影响，月经来潮前下巴的痘痘会特别严重，但月经来潮后痘痘会逐渐消退。
二、痤疮：
1.如果月经来潮前下巴长痘，在月经干净后下巴上的痘痘仍未消失，那就需要考虑是出现了痤疮。
2.此时建议局部使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏进行涂抹，症状严重者可配合口服米诺环素或者多西环素进行治疗。
3.在治疗期间要保持清淡饮食，避免食用油腻以及辛辣刺激的食物，以防对痤疮的恢复产生影响。
总之，月经前下巴长痘的情况需要根据痘痘的持续时间等来判断具体原因，进而采取相应的处理措施。