每次来例假前下巴长痘痘，多与激素水平变化有关。一般来说，在月经前1 - 2周，体内雌激素和孕激素比例会发生变化，雄激素相对占优势，刺激皮脂腺分泌增多，从而容易长痘痘。
激素水平波动因素
雌激素与孕激素变化： 在月经周期中，卵泡期雌激素水平逐渐升高，排卵后孕激素水平上升。临近例假前，孕激素升高相对更明显，雌激素相对不足，这种激素比例的改变会影响皮脂腺的功能。当雄激素作用相对增强时，皮脂腺会过度分泌皮脂，皮脂与脱落的角质细胞混合堵塞毛孔，就容易引发痘痘。黄体生成素影响： 例假前黄体生成素水平也会有变化，它会促使卵巢分泌更多雄激素，进一步导致皮脂腺分泌亢进，增加长痘痘的几率。
皮脂腺分泌相关
皮脂腺活跃度提升： 由于激素的影响，下巴部位的皮脂腺在例假前活跃度明显提高。正常情况下皮脂腺分泌皮脂是为了滋润皮肤和毛发，但分泌过多时，就容易造成毛囊口堵塞。例如，正常人皮脂腺分泌皮脂量相对稳定，而例假前下巴皮脂腺分泌量可能较平时增加30% - 50%。油脂堵塞毛孔： 过多的皮脂混合着皮肤表面的污垢、细菌等，容易堵塞毛囊口，形成微粉刺，进而发展成痘痘。如果毛孔被完全堵塞，内部缺氧环境会促使痤疮丙酸杆菌繁殖，加重炎症反应，使痘痘红肿、疼痛等症状更明显。
生活方式相关
饮食因素： 例假前若摄入过多高糖、高油食物，比如大量吃蛋糕、油炸食品等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂。有研究表明，高糖饮食人群例假前长痘痘的概率比低糖饮食人群高40%左右。睡眠质量： 睡眠不足会影响身体的内分泌调节功能。例假前如果经常熬夜，比如睡眠时间低于6小时，会打乱激素分泌的节律，加重激素失衡情况，使得下巴长痘痘的风险增加。而且熬夜还会影响皮肤的自我修复能力，让痘痘问题更难缓解。清洁不到位： 例假前皮肤油脂分泌多，如果没有做好清洁工作，没有每天用合适的洁面产品清洁下巴部位，油脂、污垢更容易堆积在毛孔中，促进痘痘的形成。比如，使用清洁力过强或过弱的洁面产品都不合适，应选择适合自己肤质的温和洁面产品，每天早晚各清洁一次下巴区域。