得上腰间盘突出后,可通过多种方式治疗,一般来说,轻度腰间盘突出可先尝试保守治疗,约80%的患者经保守治疗能缓解症状。
保守治疗方法
卧床休息:
急性期应严格卧床休息,最好卧硬板床,一般需卧床2-3周。卧床休息能减少椎间盘承受的压力,缓解疼痛。比如,平躺时腰部肌肉放松,利于炎症消退。
物理治疗:
- 牵引治疗: 通过牵引装置拉开椎间隙,减轻对神经根的压迫。一般每次牵引30分钟左右,每天1-2次。牵引能使椎间盘内压力降低,促进髓核回纳。
- 按摩推拿: 专业医师进行适当的按摩推拿,可缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环。但要注意,按摩推拿需由正规专业人员操作,避免暴力推拿加重病情。
药物治疗:
- 非甾体抗炎药: 如布洛芬、双氯芬酸钠等,能减轻炎症反应,缓解疼痛。这类药物可抑制前列腺素合成,从而达到抗炎止痛的效果。
- 神经营养药物: 常用甲钴胺,可营养受压的神经根,促进神经功能恢复。甲钴胺能参与神经系统特异性糖蛋白的合成,维持神经组织的正常功能。
手术治疗情况
手术适应证:
- 经严格保守治疗3-6个月无效者。
- 出现进行性神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降者。
- 剧烈腰痛伴大小便功能障碍者。
手术方式选择:
- 微创手术: 如椎间孔镜下髓核摘除术,具有创伤小、恢复快的特点。手术通过特殊器械经椎间孔进入椎管内,摘除突出的髓核组织,对周围组织损伤小。
- 开放性手术: 对于病情复杂、髓核突出严重的患者,可能需要行开放性椎间盘切除术等。但开放性手术创伤相对较大,恢复时间较长。
康复锻炼方法
腰背肌锻炼:
- 小飞燕动作: 患者俯卧在床上,双手背后,头部和双腿同时向上抬起,像飞燕一样。每次保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可做3-4组。小飞燕动作能增强腰背肌力量,稳定腰椎。
- 五点支撑法: 患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持20秒左右,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-20个。五点支撑法也有助于锻炼腰背肌,增加腰椎稳定性。
