大牙遇冷热都疼，可能是牙本质过敏症、龋病、慢性牙髓炎等原因所致，具体如下：
一、牙本质过敏症：多因横着刷牙、爱咬硬物等不良习惯，致使牙体硬组织磨耗、磨损，破坏牙釉质完整性而使牙本质暴露。这样牙在受到冷热、酸甜刺激以及机械作用等时就会引发酸痛症状。治疗上，首先要充填覆盖暴露的牙本质；其次，可使用氟化钠甘油反复涂擦敏感区1至2分钟，或者使用脱敏牙膏刷牙；若牙本质暴露严重，可采用树脂充填法恢复牙齿形态，从而消除牙本质过敏症状。
二、龋病：牙齿龋坏致神经外露，易受外界刺激（如冷热刺激、酸甜刺激、摩擦等）而出现牙疼。龋齿治疗包括银汞合金充填术、树脂充填术、嵌体修复术等，必要时可拔除龋齿。
三、慢性牙髓炎：主要因患牙龋坏未及时治疗，使其进一步向下发展波及牙髓腔，造成牙髓感染。患牙遇冷热刺激会诱发疼痛，且牙髓内感染逐渐加重会导致患牙出现自发痛、咬合痛等。需拍摄X光片明确龋坏程度，一般要打开髓腔以减轻髓腔压力，然后安抚止痛。待疼痛缓解后进行根管治疗，彻底清除坏死牙髓以防止二次复发。根管治疗后要到口腔修复科进行牙体缺损修复，恢复患牙形态和功能。
总结概况提示：大牙遇冷热疼可能由多种原因引起，要根据具体情况进行针对性治疗，如牙本质过敏症可采取多种措施改善，龋病可选择合适的充填等方法，慢性牙髓炎则需根管治疗等。