肺部实性结节7mm是否严重不能一概而论。一般来说，7mm的肺部实性结节多数情况可能不严重，但也需要密切关注。
如何初步判断性质
观察结节特征： 首先要看结节的形态，比如边缘是否光滑、有没有分叶、毛刺等表现。如果结节边缘比较光滑，良性的可能性相对大一些；要是边缘有分叶、毛刺，那就要警惕恶性的可能。对比既往检查： 如果之前有肺部影像检查，对比来看结节有没有明显增大。如果长时间（比如1年以上）结节大小基本没变化，良性的概率较高；但如果在几个月内明显增大，那恶性的风险就会增加。
进一步检查手段
CT增强扫描： 通过CT增强扫描可以观察结节的强化特点。如果是良性结节，强化通常比较均匀；恶性结节往往强化不均匀，而且强化程度可能相对较高。肿瘤标志物检测： 某些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等的升高可能提示恶性，但肿瘤标志物正常也不能完全排除恶性。一般如果CEA等明显升高，结合结节情况要高度重视。穿刺活检： 对于高度怀疑恶性的结节，可以考虑经皮肺穿刺活检，这是明确结节性质比较准确的方法。通过获取结节的组织进行病理检查，能确定是良性的炎症性结节还是恶性的肿瘤结节。
后续随访注意事项
随访时间安排： 一般建议3 - 6个月复查一次胸部CT。如果前几次复查结节都比较稳定，之后可以适当延长复查间隔，比如6 - 12个月一次。但如果在随访过程中结节有变化，就要及时进一步检查。生活方式调整： 在随访期间，要保持健康的生活方式，比如戒烟，因为吸烟是肺部结节的一个重要危险因素。同时要避免接触有害的粉尘等环境因素，保持良好的作息和饮食，增强自身免疫力。如果是有基础肺部疾病的人群，要积极控制基础疾病，像有慢性阻塞性肺疾病的患者要规律用药，控制病情，这样也有助于肺部结节的观察。