肺部7mm实性结节是否严重不能一概而论。一般来说，多数7mm实性结节可能属于良性病变，但也有少数可能是早期恶性病变的表现。
如何判断结节性质
影像学随访观察：通常会建议定期进行胸部CT复查，比如每3-6个月复查一次胸部CT，观察结节的大小、形态等变化情况。如果结节在多次复查中大小、形态基本无变化，良性的可能性较大；若结节逐渐增大，或者出现毛刺征、分叶征等恶性征象，则需要引起重视。进一步检查明确：必要时可能会进行增强CT、PET - CT检查，或者通过支气管镜、肺穿刺活检等有创检查来获取病理组织，以明确结节的性质。比如肺穿刺活检可以直接获取病变组织进行病理分析，能更准确判断结节是良性还是恶性。
良性结节的情况
炎症性结节：多是由于肺部曾经有过炎症，炎症消退后遗留的纤维瘢痕组织形成的结节。例如肺炎治愈后可能会留下7mm左右的实性结节，这种结节一般不会继续发展，也不会对身体造成严重危害，通常不需要特殊治疗，但要定期复查观察。良性肿瘤性结节：像错构瘤等良性肿瘤也可能表现为肺部7mm实性结节，这类结节生长缓慢，一般不会发生转移，对肺功能等影响较小，若没有特殊不适，定期随访即可。
恶性结节的可能
早期肺癌：虽然7mm实性结节相对较小，但也有可能是早期肺癌的表现，尤其是有长期吸烟史、接触过致癌物质等高危因素的人群。早期肺癌如果能及时发现并治疗，预后相对较好，但如果延误病情，可能会影响治疗效果和预后。所以对于有高危因素且发现肺部7mm实性结节的人群，更要积极进一步明确诊断。