新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。新生儿败血症指的是病原体侵入新生儿血液,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。据统计,新生儿败血症的发生率约为活产婴儿的0.1%~1%,早产儿中发生率更高。
病因是什么
母体感染因素: 母亲在妊娠期间有感染,如细菌、病毒等通过胎盘传给胎儿,就可能引发新生儿败血症。比如母亲孕期有泌尿系统感染等情况,细菌可经胎盘波及胎儿。分娩过程感染: 分娩时如果产程延长、胎膜早破等,新生儿可能接触到产道中的细菌而感染。例如胎膜早破超过12~24小时,新生儿感染风险明显增加。产后感染: 出生后护理不当,皮肤、黏膜、脐部等部位受细菌侵入也会引发败血症。像脐部感染,细菌从脐部侵入血液,进而引发全身感染。
有哪些表现
一般表现: 新生儿可能出现反应差、嗜睡、体温不稳定(可能体温不升或发热)、不吃奶、哭声弱等情况。有的新生儿会有体重不增的表现。特殊表现: 可能出现黄疸,而且黄疸可能迅速加重或退而复现;皮肤可能有瘀点、瘀斑;有的新生儿会有呼吸急促、面色苍白等表现;严重时还可能出现休克,表现为皮肤花纹、血压下降等。
如何诊断
血常规检查: 白细胞计数可能升高或降低,中性粒细胞增多,还可能出现血小板减少等情况。血培养: 是诊断新生儿败血症的金标准。通过抽取新生儿血液进行细菌培养,如果能培养出致病菌,就能确诊。但血培养需要一定时间,一般需要24~48小时出结果。C反应蛋白: C反应蛋白是一种急性时相蛋白,在感染时会升高,可作为新生儿败血症的辅助诊断指标。如果C反应蛋白明显升高,提示有感染存在。
怎么治疗
抗感染治疗: 根据血培养和药敏试验结果选用合适的抗生素。在药敏结果出来之前,医生会根据经验选用广谱抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。一般需要静脉给药,疗程通常比较长,可能需要10~14天甚至更长时间,要保证足够的疗程以彻底清除感染。支持治疗: 要保证新生儿营养供应,可通过静脉输液补充营养物质。维持水电解质平衡,监测新生儿的生命体征,如体温、呼吸、心率等,对出现的黄疸等情况进行相应处理,如光照治疗等。
