月经痛经的原因有多种。据统计，约有一半的育龄期女性会受到痛经的困扰。
一、原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮的前12小时前列腺素合成增加，疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血、缺氧，也会引发痛经。比如子宫收缩压力过大，超过了正常的生理范围，就可能引起痛经症状。
二、继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织也会随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种痛经往往会随着经期延长而逐渐加重，而且可能会影响生育功能，据研究，大约30%-50%的子宫内膜异位症患者会伴有痛经。子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫增大、子宫张力增高，引起痛经。多发生于30-50岁经产妇，约30%的患者无典型症状，有症状者主要表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。盆腔慢性炎症： 盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎等，炎症长期刺激会导致盆腔充血，在月经期间，这种充血状态加重，从而引发痛经。患者除了痛经外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。