拔完智齿第四天仍疼痛，可能是正常的生理性原因，也可能是诸如软组织创伤、干槽症等病理性情况所致。需及时前往正规医院口腔科，进行口腔常规、血细胞分析、牙片等检查以明确病因，并给予对症治疗。
一、生理性原因
如果牙创处无红肿和溢脓表现，仅感觉轻度疼痛，这属于正常现象，无需特殊处理，只要保持口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物即可。
二、病理性原因
1.原因
(1)软组织创伤：拔牙时若粘骨膜瓣设计过小，操作中过度牵引甚至撕裂软组织，会引起术后疼痛；进行翻瓣术时，未切透粘骨膜瓣至骨面而只是将粘膜与骨膜分开，也能引发疼痛；使用钻时误损伤软组织同样会导致术后疼痛。
(2)干槽症：拔牙创被细菌感染导致血块分解破坏，使拔牙创成为开放腔，食物残渣等异物易进入拔牙创与骨壁接触而引发严重感染，此时拔牙创内神经末梢暴露，易受各种刺激产生剧烈疼痛。干槽症疼痛呈持续性且可向耳颞部放射，常发生于术后3-4天，可发生于任何拔牙创，但以下颌阻生智齿拔除后最为多见。
2.治疗
(1)手术治疗：在阻滞麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条，以彻底清创并隔离外界对牙齿槽窝的刺激，从而促进肉芽组织生长。
(2)药物治疗：进行抗炎及止痛，可口服抗生素类药物如甲硝唑、奥硝唑等；也可口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片，使用齿必宁漱口水；或者使用止痛药物如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等。具体药物及剂量应严格遵循医生指导并遵医嘱服药。
总之，拔完智齿后持续疼痛要引起重视，需及时明确原因并采取合适的治疗措施。