肛门疼痛没有便血可能由多种原因引起。比如，肛裂早期可能仅有肛门疼痛，不一定马上出现便血；痔疮在初期也可能以肛门疼痛为主，便血可能不明显。一般来说，这种情况常见原因有以下几类：
一、肛门周围感染性疾病
肛周脓肿： 多是因肛腺阻塞感染引起。患者会感到肛门周围持续疼痛，刚开始可能没有便血。肛周脓肿好发于20 - 40岁的人群，发病时肛门周围会有红肿、硬结，疼痛较为剧烈，行走、坐立都会受到影响。肛窦炎： 是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症。主要症状是肛门部坠胀感，同时伴有疼痛，疼痛一般为刺痛或灼痛，早期可能没有便血表现。肛窦炎如果不及时治疗，可能会发展为肛周脓肿等更严重的疾病。
二、肛门括约肌痉挛
功能性肛门括约肌痉挛： 可能与精神因素有关，比如长期焦虑、紧张等。患者会感觉肛门部位有紧绷样疼痛，没有便血情况。这种疼痛可能会在精神紧张时加重，放松心情后有所缓解，但容易反复发作。肛裂恢复期： 肛裂在愈合过程中，肛门括约肌可能会出现痉挛，导致肛门疼痛，初期可能便血不明显。肛裂常见于长期便秘的人群，便秘者大便干结，排便时容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。
三、肛肠良性肿瘤
肛门乳头瘤： 是肛乳头因慢性炎症刺激而增生肥大的疾病。患者肛门部会有肿物脱出感，同时伴有肛门疼痛，一般没有便血。肛门乳头瘤多见于青壮年，随着瘤体增大，脱出感和疼痛可能会逐渐加重。直肠息肉： 距离肛门较近的直肠息肉，在排便时可能刺激肛门，引起疼痛，早期可能没有便血。直肠息肉可发生于任何年龄，不过30 - 60岁人群相对多见，多数直肠息肉是良性的，但也有恶变的可能。