结核性脑膜炎首选抗结核联合化疗方案，其中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及链霉素为常用的一线抗结核药物，一般需联合用药6~9个月。
药物选择依据
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，治疗关键是早期、足量、联合使用抗结核药物。异烟肼能抑制结核分枝杆菌DNA合成，阻碍细菌细胞壁的合成；利福平可抑制结核分枝杆菌RNA聚合酶，阻止mRNA合成；吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核分枝杆菌；链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。
治疗过程注意事项
在治疗过程中要密切观察患者病情变化，如头痛、发热等症状是否缓解。同时，要注意药物的不良反应，异烟肼可能会引起周围神经炎等，利福平可能导致肝功能损害等，若出现严重不良反应需及时调整治疗方案。
特殊人群情况
对于儿童患者，使用抗结核药物时要特别注意药物对生长发育的影响，需在医生严格监测下用药。孕妇患结核性脑膜炎时，用药要权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，但也要保证抗结核治疗的有效性。
辅助治疗方面
除了抗结核药物治疗外，还可能需要进行对症治疗，如颅内压增高时可使用甘露醇等降颅压药物。同时，患者需要卧床休息，加强营养支持，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。