股骨头坏死是由于多种原因导致股骨头血供受损或中断，进而引起骨细胞及骨髓成分死亡，随后引发股骨头结构改变、塌陷，最终导致患者髋关节功能障碍的疾病。其造成原因主要有以下几类：
一、创伤性因素
1. 股骨颈骨折：约有30%~40%的股骨颈骨折患者会发生股骨头坏死，尤其是头下型股骨颈骨折，骨折移位越明显、愈合时间越长，发生股骨头坏死的几率越高。这是因为骨折会损伤供应股骨头的血管，影响股骨头的血液供应。2. 髋关节脱位：髋关节脱位后引起股骨头坏死的发生率约为10%~20%，特别是髋关节后脱位合并骨折时，更容易损伤股骨头的血运，从而增加股骨头坏死的发生风险。
二、非创伤性因素
1. 糖皮质激素的应用：长期大量使用糖皮质激素是导致非创伤性股骨头坏死的重要原因之一。大约有20%~30%的患者是由于长期应用糖皮质激素引起的。糖皮质激素可引起脂肪代谢紊乱，导致脂肪栓塞，堵塞股骨头的血管；还会使血液处于高凝状态，影响股骨头的血液供应。一般来说，每日应用泼尼松龙剂量超过20mg，连续使用超过3个月，就会增加股骨头坏死的发生风险。2. 酒精滥用：长期大量饮酒也是引起股骨头坏死的常见原因。酒精进入人体后会导致血脂升高，血液黏稠度增加，引起血管痉挛，影响股骨头的血液循环。一般认为，每日饮酒量相当于酒精含量超过40g，连续饮酒5年以上，就容易引发股骨头坏死。3. 某些疾病影响：如血红蛋白病（地中海贫血等）、减压病、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致股骨头坏死。例如，地中海贫血患者由于红细胞异常，血液黏稠度增加，影响股骨头的血液供应；减压病是由于人体从高压环境快速转到低压环境时，体内形成气泡，堵塞血管，影响股骨头血运。