股骨头坏死是由于多种原因导致股骨头血供受损或中断，进而引起骨细胞及骨髓成分死亡，随后引发修复，最终导致股骨头结构改变、塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。其造成原因主要有以下几类：
创伤性因素
股骨颈骨折： 约有30%左右的股骨颈骨折患者会发展为股骨头坏死，尤其是骨折移位明显、年龄较大的患者更容易出现这种情况。比如老年人不慎摔倒导致股骨颈骨折，破坏了股骨头的血液供应，从而增加了股骨头坏死的发生风险。髋关节脱位： 髋关节脱位后，股骨头的血运受到严重影响，也容易引发股骨头坏死。尤其是髋关节后脱位，脱位时的暴力可能会损伤供应股骨头的血管，使得股骨头缺血，进而导致坏死。
非创伤性因素
酒精因素
长期大量饮酒是导致股骨头坏死的重要原因之一。研究表明，每天饮酒量超过400毫升（相当于50度白酒8两左右），连续饮酒5年以上，就明显增加股骨头坏死的发病几率。酒精进入人体后，会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，导致血管栓塞，影响股骨头的血液供应，逐步引发股骨头坏死。
激素因素
长期使用糖皮质激素也是常见的致病因素。例如因治疗某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、肾病等长期服用糖皮质激素的患者，据统计，大约有20% - 30%的患者会出现股骨头坏死。糖皮质激素会影响脂肪代谢，导致脂肪在股骨头内堆积，同时还会使血管发生炎症、狭窄等病变，减少股骨头的血液供应，最终引发坏死。
某些疾病因素
一些血液系统疾病，如白血病、血红蛋白病等，会影响血液的正常循环和代谢，导致股骨头血供异常。还有潜水员、高压氧治疗的患者，由于长期处于高压环境，也容易出现股骨头坏死，这是因为高压环境改变了血液的气体状态，影响了股骨头的血液循环。