造成股骨头坏死的原因有多种。据统计，长期大量饮酒是导致股骨头坏死的常见原因之一，大约有30% - 40%的股骨头坏死患者与长期酗酒有关。
一、创伤性因素
创伤导致血管受损： 股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤，会直接损伤股骨头的血液供应血管。比如股骨颈骨折后，骨折端可能会压迫或破坏供应股骨头的血管，使得股骨头缺血，进而引发坏死。一般来说，股骨颈骨折后发生股骨头坏死的概率较高，尤其是头下型股骨颈骨折。髋关节周围骨折： 髋臼骨折等髋关节周围的骨折，也可能影响股骨头的血运，增加股骨头坏死的发生风险。
二、疾病因素
风湿免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿免疫性疾病，会累及股骨头的血管，导致血管炎症、狭窄甚至堵塞，从而引起股骨头缺血坏死。这类患者往往需要长期服用免疫抑制剂等药物，这也可能间接影响股骨头血运。减压病： 在潜水员、高压氧治疗患者等人群中较为常见。人体从高压环境快速转到低压环境时，血液中会形成气泡，堵塞股骨头的血管，造成股骨头缺血坏死。比如潜水员如果减压不当，就容易出现这种情况。
三、药物因素
长期使用糖皮质激素： 长期大剂量应用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，会影响脂肪代谢，使脂肪在股骨头内堆积，同时还可能导致血管炎，影响股骨头的血液供应。通常连续使用糖皮质激素超过3个月，且剂量较大时，就可能增加股骨头坏死的发生几率。特殊药物影响： 某些抗癌药物等也可能与股骨头坏死的发生有关，但相对来说，长期使用糖皮质激素引发股骨头坏死更为多见。