股骨头坏死的成因较为复杂，通常与多种因素相关。比如长期大量饮酒的人群，患股骨头坏死的风险会明显增加，有研究表明，每天饮酒量超过400毫升（约相当于4两52度白酒），连续饮酒5年以上，就会大大提高股骨头坏死的发病几率。
创伤性因素
股骨颈骨折： 当发生股骨颈骨折后，骨折部位会破坏股骨头的血液供应。大约有30% - 40%的股骨颈骨折患者会发展为股骨头坏死，尤其是骨折移位明显、年龄较大的患者，风险更高。比如老年人摔倒后发生股骨颈骨折，后续股骨头坏死的可能性就相对较大。髋关节脱位： 严重的髋关节脱位会损伤股骨头周围的血管，影响股骨头的血液供应，进而引发股骨头坏死。例如交通事故导致的髋关节脱位，就可能增加股骨头坏死的发生风险。
非创伤性因素
长期大量使用糖皮质激素： 很多疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等需要长期使用糖皮质激素治疗，长期使用这类药物会影响脂肪代谢，使脂肪在股骨头内堆积，同时还会导致血管炎，影响股骨头的血液供应，从而引发股骨头坏死。一般来说，连续使用糖皮质激素超过3个月，且剂量较大时，就需警惕股骨头坏死的发生。潜水员病： 潜水员在高压环境下工作后，如果减压不当，体内会形成气泡，这些气泡会阻塞股骨头的血管，影响血液供应，最终导致股骨头坏死。通常在潜水作业后，如果没有正确遵循减压程序，就可能增加患病风险。某些血液系统疾病： 像白血病、血红蛋白病等血液系统疾病，会影响血液的正常循环和代谢，进而影响股骨头的血液供应，引发股骨头坏死。例如患有白血病的患者，在疾病治疗过程中就可能出现股骨头坏死的并发症。