肝内胆管结石的治疗需根据具体情况而定，一般来说，无症状的肝内胆管结石可定期观察，有症状或出现并发症时可能需要手术等治疗。对于一些较小的、无症状的肝内胆管结石，可每6~12个月进行一次腹部超声等检查，监测结石情况。
一、观察等待情况
无症状且结石较小： 如果肝内胆管结石患者没有任何不适症状，而且结石体积比较小，通常可以选择观察等待。比如结石直径小于1厘米，且没有引起胆管梗阻、感染等情况时，医生会建议定期复查腹部B超，观察结石有无变化。定期复查项目： 复查时除了腹部B超，还可能会结合肝功能检查等。通过肝功能检查可以了解肝脏的功能状态，看是否因为结石存在而影响到肝功能指标。
二、手术治疗情况
手术指征明确： 当肝内胆管结石引起反复胆管炎发作，出现腹痛、发热、黄疸等症状，或者结石导致胆管狭窄、肝脏萎缩等情况时，就需要考虑手术治疗。例如，结石导致某一肝段或肝叶出现萎缩，影响肝脏正常功能，这时候可能需要进行肝部分切除术。手术方式选择： 手术方式有多种，如胆管切开取石术、胆肠吻合术等。胆管切开取石术是切开胆管取出结石；胆肠吻合术则是将胆管与肠道吻合，以解决胆管的狭窄等问题，恢复胆汁的正常引流。
三、其他辅助治疗情况
溶石治疗： 对于某些特定成分的结石可能会考虑溶石治疗，但这种方法应用相对较少。比如一些胆固醇性结石，可能会使用熊去氧胆酸等药物辅助溶石，但效果有限，而且需要长期用药，还可能有一定的副作用，像可能会引起胃肠道不适等。针对并发症治疗： 如果肝内胆管结石患者同时伴有胆管炎，需要进行抗感染治疗。会根据药敏试验等选择合适的抗生素，如头孢菌素类抗生素等，控制胆道感染，改善患者的感染症状。