肝内胆管结石的治疗需根据具体情况而定，一般较小无症状的结石可定期观察，而有症状或较大结石可能需要手术等干预。比如对于一些单纯肝内胆管结石且没有明显症状的患者，可能每6~12个月复查一次腹部B超等检查来监测病情变化。
手术治疗方式
胆管切开取石术： 这是比较常用的手术方法，通过手术切开胆管，直接取出结石。对于局限于一段肝内胆管的结石，可能会考虑做肝段切除术，比如肝左外叶切除术等，适用于肝内胆管结石合并肝叶纤维化、萎缩、胆汗淤积者。胆肠吻合术： 适用于肝内胆管结石伴有胆管狭窄等情况。通过建立胆管与肠道的吻合，来解除胆管狭窄，促进胆汁引流，防止结石复发。但这种手术可能会有胆汁反流等并发症风险。
非手术治疗情况
观察随访： 对于结石较小，没有明显临床症状的患者，医生可能会建议定期复查，一般每3~6个月做一次腹部超声检查，观察结石大小、位置等变化以及有无新的结石形成等情况。在观察期间要注意有无腹痛、发热等症状出现，如果出现症状要及时就医。药物辅助排石： 可以使用一些利胆药物，促进胆汁分泌，帮助部分较小的结石排出。但药物排石效果有限，而且不是所有患者都适用，一般需要在医生指导下使用，比如熊去氧胆酸等药物有一定的利胆作用，但不能保证一定能排出结石。
饮食与生活注意事项
饮食调整： 要注意规律饮食，尤其是要吃早餐。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，比如油炸食品、动物内脏等。增加蔬菜、水果的摄入，保证膳食纤维的充足。同时要适量饮水，每天保证1500~2000毫升的饮水量，有助于稀释胆汁，减少结石形成的可能。生活方式： 要保持适当的运动，比如散步、慢跑等，避免长期久坐。保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪，因为这些情绪可能会影响胆汁的分泌和排泄，对胆管结石病情有一定影响。