早上起来刷牙出血，多数是口腔局部因素引起，比如约70%-90%的牙龈出血是由牙龈炎导致。
牙龈炎引发的出血
牙菌斑堆积： 口腔里如果不注意清洁，细菌会形成牙菌斑，长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，就会刺激牙龈，引起牙龈发炎，刷牙时就容易出血。一般每天口腔清洁不到位，持续一段时间后就可能出现这种情况。牙结石刺激： 牙菌斑慢慢钙化就会形成牙结石，牙结石会持续刺激牙龈，让牙龈变得脆弱易出血。牙结石一旦形成，很难通过刷牙去除，通常几个月到一年内就可能逐渐形成。
全身性疾病导致的出血
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能就会出现问题，刷牙时容易出血。还有白血病，也会影响血液的正常功能，导致牙龈出血。一般血液系统疾病引起的牙龈出血，往往还会伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血的情况。糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不好时，身体抵抗力下降，容易引发口腔感染，进而导致牙龈出血。通常糖尿病患者血糖长期高于正常范围（比如空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L），就比较容易出现这种情况。
不良刷牙习惯造成的出血
刷牙力度过大： 如果刷牙时用力过猛，会直接损伤牙龈组织，导致出血。有些人刷牙像拉锯一样用力，时间长了就会出现这种问题。一般每天刷牙用力不当，持续几周后可能就会有出血表现。牙刷选择不当： 过硬的牙刷刷毛会对牙龈造成磨损，从而引起出血。比如使用刷毛比较硬的普通塑料牙刷，就容易出现这种情况。如果长期用不合适的牙刷，几个月内就可能出现刷牙出血现象。