夜间咳嗽厉害可能涉及以下原因：
一、环境因素：
冷空气属于非特异性刺激物，它能够刺激上呼吸道、气道、支气管黏膜以及呼吸道黏膜，进而致使患者出现咳嗽现象。
二、上呼吸道感染：
上呼吸道感染指的是鼻腔、咽或喉部的急性炎症的统称，具体表现有鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、咽干等症状。
三、急性支气管炎：
急性支气管炎是由病毒感染、冷空气、粉尘、过敏原等因素引发的急性支气管黏膜炎症，会造成气管、支气管黏膜充血水肿。其症状主要为咳嗽和咳痰，偶尔会有痰中带血的情况，还可能伴有鼻塞、流涕等表现。
四、肺炎：
肺炎是发生在终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、寄生虫等引起，常见症状包括咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等。
五、肺结核：
肺结核是由结核分枝杆菌导致的肺部慢性感染性疾病，主要症状涵盖咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、低热、呼吸困难、胸痛等。
建议患者不必过度紧张焦虑，应及时就诊并完善相关检查，明确诊断后积极进行治疗，以免延误病情而造成不良影响。