半夜咳嗽厉害的原因可能有以下几点：
1.呼吸道感染：如感冒、咽炎、喉炎、气管支气管炎等，夜间平卧时咳嗽可能会加重。
2.咳嗽变异性哮喘：常以刺激性干咳或咳嗽为唯一症状，多在夜间或凌晨发作。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部可引起咳嗽，多在夜间平卧时发作。
4.鼻后滴注综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间平卧时，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部可引起咳嗽。
5.心功能不全：左心功能不全导致肺淤血时，也可引起咳嗽，多在夜间平卧时发作。
针对不同原因引起的半夜咳嗽厉害，治疗方法也不同。如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气湿润，避免吸烟和接触刺激性气体，多喝水，注意休息。