手上起小水泡、瘙痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌或手指、脚趾侧面的水疱性皮肤病，可能与皮肤癣菌感染、过敏、神经系统功能障碍等因素有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。水疱可融合成大疱，疱液澄清，壁厚而发亮，周围无红晕，可伴有瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与过敏、免疫功能异常、慢性感染、内分泌失调等因素有关。表现为多形性皮疹，可伴有渗出、瘙痒。可外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等，瘙痒明显时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀等。
4.接触性皮炎：接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，可表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或烧灼感。首先应避免再次接触可疑物质，然后根据病情轻重选择合适的治疗方法。轻者可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，重者可口服抗组胺药物、糖皮质激素等。
如果手上起小水泡、瘙痒的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。