细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出后，污染了周围环境，比如被污染的水、食物、手、生活用品等，健康人接触了这些被污染的东西，就有可能感染。
经食物传播的情况
被污染的食物： 比如食用了被痢疾杆菌污染的蔬菜、水果等。如果食物在种植、加工、运输、储存等环节被痢疾杆菌污染，而又没有经过彻底的烹饪处理，人吃了就容易感染。像一些凉拌菜，如果食材清洗不彻底，就可能携带痢疾杆菌。集体食堂的食物： 集体食堂如果卫生管理不善，工作人员携带痢疾杆菌，在准备食物过程中污染了食材，大量人群食用后就可能引起暴发流行。比如某学校食堂的工作人员患了细菌性痢疾，没有做好个人卫生，在准备饭菜时污染了食物，就可能导致多名学生感染。
经水传播的情况
被污染的水源： 生活饮用水被含有痢疾杆菌的粪便污染后，如果没有经过消毒处理，就会传播疾病。比如一些农村地区的井水，若被患者粪便污染，饮用后易感染。另外，被污染的河水、湖水等，人们接触或者饮用也会感染。在洪涝灾害后，水源容易被粪便污染，如果不能及时提供安全的饮用水，就可能引发细菌性痢疾的传播流行。
接触传播的情况
手的传播： 痢疾杆菌可以通过被污染的手传播。比如痢疾患者或带菌者用手接触了自己的粪便后，没有正确洗手，再去接触食物、餐具等，健康人接触了这些被污染的物品就会感染。还有在公共场所，如公交车扶手、电梯按钮等被痢疾杆菌污染，其他人接触后再接触口部，也可能导致感染。日常生活接触： 与痢疾患者密切接触，比如照顾患者、与患者共用毛巾、餐具等，也有可能被传染。因为痢疾杆菌可以通过这些日常接触的物品进行传播，尤其是在家庭环境中，如果家庭成员中有患者，其他成员感染风险较高。