膝盖里有沙沙的摩擦声可通过以下方式处理：一、功能锻炼，膝盖有沙沙摩擦声可进行直腿抬高训练，或采取空中蹬自行车以及游泳等方式，这能起到改善作用，还可增加膝关节周围肌肉韧带强度，保护膝关节稳定性；二、调整生活方式，平时要减少爬楼梯、爬山动作，也应减少举重等体育锻炼，这样能起到保护膝关节的效果；三、药物治疗，若膝盖沙沙摩擦声症状严重，可服用活血化瘀、疏通经络的药物来保护关节软骨。
1.功能锻炼：
(1)直腿抬高训练可以增强腿部肌肉力量，有助于改善膝关节的状况。
(2)空中蹬自行车这种运动较为舒缓，对膝关节的压力较小，同时能锻炼相关肌肉。
(3)游泳时水的浮力能减轻膝关节的负担，且能让膝关节在活动中得到一定的锻炼和恢复。
2.调整生活方式：
(1)减少爬楼梯和爬山，因为这些活动会对膝关节造成较大的压力和磨损。
(2)避免举重等高强度的体育锻炼，以免进一步损伤膝关节。
3.药物治疗：
(1)活血化瘀的药物能改善局部血液循环，有助于缓解症状。
(2)疏通经络的药物可促进气血运行，对保护关节软骨有一定帮助。
总之，当膝盖出现沙沙的摩擦声时，可根据具体情况选择功能锻炼、调整生活方式或药物治疗等方法来改善，必要时应及时就医，寻求更专业的治疗建议。