膝盖里有沙沙的摩擦声可能与运动过度、骨质增生、骨性关节炎等有关。
以下是关于膝盖里有沙沙摩擦声的具体原因阐述：
一、运动过度：当运动过多时，会导致软骨磨损，使得膝关节软骨面变得不平整，尤其是髌骨软化之后，会造成软骨表面出现脱皮现象。在行走或屈伸膝关节的过程中，就会产生摩擦的沙沙声。
二、骨质增生：由于一些急性和慢性损伤长时间的刺激，会使膝关节形成骨质增生。因为骨质增生后会形成多余的骨赘，正常情况下膝关节屈伸时是不会发出任何声音的，但有骨赘形成后，在屈伸和行走时就可能相互摩擦，进而导致行走时出现沙沙摩擦声。
三、骨性关节炎：当患有骨性关节炎时，软骨会被磨损，软骨下的骨头会暴露出来，在摩擦和冲击时就会产生沙沙声。
对于膝盖里有沙沙摩擦声的治疗方法如下：
一、运动过度：只需适量减少运动，增加休息时间通常就能缓解。
二、骨质增生：可以在医生的指导下使用威灵骨刺膏或骨质增生理疗贴等药物。
三、骨性关节炎：可以在医生的指导下使用通络祛痛膏或复方雪莲胶囊等药物。
总结来说，膝盖里出现沙沙摩擦声的原因多样，要根据具体情况选择合适的治疗方法。如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性的治疗。