小细胞肺癌的治疗需综合多种手段，一般来说，以化疗为主的综合治疗是其主要的治疗模式。约70%的小细胞肺癌患者在确诊时已处于广泛期，对于局限期小细胞肺癌，通常采用同步放化疗联合巩固化疗的方案，而广泛期小细胞肺癌主要以化疗为主，必要时可联合放疗。
化疗方案选择
依托泊苷联合铂类：这是小细胞肺癌常用的化疗方案，依托泊苷是拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，铂类药物如顺铂、卡铂能与DNA结合，破坏其结构和功能。临床研究显示，依托泊苷联合顺铂的化疗方案有效率较高，能显著延长患者的生存期。伊立替康联合铂类：对于部分不适合依托泊苷联合铂类方案的患者，可考虑伊立替康联合铂类。伊立替康也是一种拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，与铂类药物联合应用也能取得一定的治疗效果。
放疗的作用
局限期小细胞肺癌的放疗：在局限期小细胞肺癌的治疗中，放疗起着重要作用。对于局限期小细胞肺癌，同步放化疗后，可对原发病灶和区域淋巴结进行预防性放疗，能降低局部复发率，提高局部控制率。一般在化疗的同时进行放疗，放疗剂量通常为45~50Gy。广泛期小细胞肺癌的放疗：当广泛期小细胞肺癌出现远处转移灶引起的压迫症状等情况时，可进行局部放疗，如脑转移引起头痛等症状时，可对脑部进行放疗，缓解症状，提高患者的生活质量。
免疫治疗应用
免疫检查点抑制剂：近年来免疫治疗在小细胞肺癌治疗中也有应用。例如纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂，可通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞。对于部分晚期小细胞肺癌患者，在化疗基础上联合免疫治疗能进一步改善预后，延长生存期，但并非所有患者都适合免疫治疗，需要进行相关基因检测等评估。治疗时机选择：免疫治疗一般在患者身体状况允许，化疗能耐受的情况下应用。对于体能状况较好的患者，可考虑在化疗的同时或化疗后联合免疫治疗。但免疫治疗也可能带来免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，需要密切监测。
支持对症治疗
营养支持：小细胞肺癌患者由于肿瘤消耗等原因，往往存在营养不良的情况。需要保证患者摄入足够的营养，对于进食困难的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养，维持患者的营养状况，提高机体抵抗力，更好地耐受治疗。对症处理并发症：当患者出现咳嗽、咯血等症状时，可给予止咳、止血等对症处理；对于疼痛患者，根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗，提高患者的舒适度。例如轻度疼痛可给予非甾体类抗炎药，中重度疼痛可给予阿片类镇痛药等。