胆结石要不要摘除胆囊不能一概而论，一般约20% - 40%的胆囊结石患者可暂不摘除胆囊，通过药物等保守治疗，但有症状的胆囊结石、充满型胆囊结石等通常建议摘除。
无症状胆囊结石的处理
定期观察： 对于无症状的胆囊结石，若结石较小（直径小于1厘米）且数量少，可每6 - 12个月进行一次腹部超声检查，监测结石情况。比如一些体检发现的小结石，患者无腹痛等不适，可先不急于手术。饮食调整： 要避免高油高脂食物，像油炸食品、动物内脏等应少吃，每日脂肪摄入量控制在40 - 50克左右，以减少胆囊收缩引起疼痛的可能。
有症状胆囊结石的处理
疼痛发作频繁： 当胆囊结石经常引发右上腹疼痛，疼痛发作频率较高，如每月发作2 - 3次及以上，影响生活质量时，通常建议手术摘除胆囊。因为频繁疼痛会干扰日常工作和休息。合并胆囊炎： 如果胆囊结石合并反复发作的胆囊炎，炎症会反复刺激胆囊，导致胆囊壁增厚、功能受损，这种情况下也多建议摘除胆囊，防止炎症进一步加重引发更严重的并发症。
特殊类型胆囊结石的处理
充满型胆囊结石： 胆囊内充满结石，此时胆囊已失去正常功能，多建议摘除胆囊。因为充满结石的胆囊已无法发挥储存和浓缩胆汁的作用，还可能发生癌变等风险。合并胆囊息肉： 若胆囊结石合并直径大于1厘米的胆囊息肉，由于息肉有恶变可能，同时结石也会刺激胆囊，这种情况通常建议摘除胆囊，以消除隐患。