手掌心发红可能由多种原因引起，其中比较常见的是肝掌。肝掌是由于肝脏疾病导致雌激素灭活功能减退，使体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。约50%的慢性肝炎及肝硬化病人会出现肝掌，表现为手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。
肝脏疾病相关
肝炎导致： 各类病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，在病情活动期，肝细胞受损，肝脏对雌激素的代谢功能发生障碍，就可能出现手掌心发红。一般需要通过肝功能检查、病毒标志物检测等来明确是否有肝炎。比如慢性乙肝患者，如果病毒复制活跃，炎症指标升高，就容易出现肝掌表现。肝硬化引发： 肝硬化患者肝脏结构和功能严重破坏，对雌激素的灭活作用进一步减弱，也常出现手掌心发红情况。通常还会伴有肝硬化的其他表现，如腹水、脾大、黄疸等，需要结合腹部超声、CT等检查来辅助诊断。
内分泌疾病因素
甲亢可能： 甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，会影响身体的代谢和内分泌平衡，也可能出现手掌心发红现象。甲亢患者常伴有心慌、多汗、手抖、消瘦等症状，需要检测甲状腺功能，如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标来判断。
生理因素影响
正常生理情况： 部分健康人在剧烈运动后、情绪激动时，也可能出现短暂的手掌心发红，这是因为血液循环加快等生理因素导致。一般这种情况是暂时的，休息平复后会逐渐恢复正常。比如人在跑完步后，手掌心可能会短时间发红，平静休息10 - 15分钟后通常就会恢复正常颜色。孕期情况： 孕妇在妊娠期间，由于体内激素水平的显著变化，也有可能出现手掌心发红的情况，这多属于生理性的改变，一般在分娩后会逐渐缓解。但如果同时伴有其他异常表现，也需要进一步检查排除其他疾病。