药流后一周干净了，现在又出血了，可能与以下因素有关。
1.子宫收缩不良：药流后，子宫需要收缩以恢复到正常大小。如果子宫收缩不良，可能会导致出血时间延长。可以使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草等，帮助子宫收缩。
2.残留组织：药流可能无法完全清除子宫内的组织，导致残留。残留组织可能会刺激子宫，引起出血。B超检查可以帮助确定是否有残留，如果有残留，可能需要进行清宫手术。
3.感染：药流后，子宫口尚未完全关闭，容易受到细菌感染。感染可能导致子宫内膜炎，引起出血和腹痛。需要使用抗生素进行治疗。
4.内分泌失调：药流可能会影响女性的内分泌系统，导致激素水平失衡。这可能会影响子宫内膜的生长和修复，导致出血。可以通过调整内分泌来治疗。
5.其他：药流后，过度劳累、情绪波动、性生活等因素也可能导致出血。
需要注意的是，药流后出血时间过长可能会引起贫血和感染等并发症，因此如果药流后出血时间超过两周，应及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，药流后要注意休息，避免劳累和性生活，保持会阴部清洁，注意个人卫生。