遗尿症是指5岁以上儿童睡眠中不自主排尿的情况，其成因较为复杂，可能与多种因素相关。
一、神经系统发育因素
大脑皮层发育延迟： 正常情况下，儿童到一定年龄大脑皮层能对脊髓排尿中枢进行有效控制。但如果大脑皮层发育延迟，就可能无法及时发出指令控制排尿，导致遗尿。一般来说，3 - 4岁时大脑皮层对排尿的控制功能才逐渐完善，若在此之前发育延迟就易出现遗尿。神经传导异常： 从脊髓到大脑的神经传导通路若出现异常，也会影响排尿的正常调控。比如某些神经递质分泌失衡，会干扰神经信号的传递，使得膀胱感觉传入或大脑排尿指令传出出现问题，从而引发遗尿。
二、膀胱功能异常因素
膀胱容量较小： 有些儿童膀胱容量比同龄人小很多，这就导致储存尿液的能力有限，容易在睡眠中过早产生尿意而无法控制排尿。一般正常儿童膀胱容量会随着年龄增长而逐渐增大，若儿童膀胱容量明显低于同年龄正常水平，就可能增加遗尿风险。膀胱逼尿肌不稳定： 膀胱逼尿肌会出现不自主收缩的情况，这会打破正常的排尿节律。当逼尿肌在不该收缩的时候收缩，就会使膀胱内压力升高，提前触发排尿反射，进而导致遗尿。
三、遗传因素
家族遗传倾向： 遗尿症具有一定的遗传相关性。研究发现，如果父母一方有遗尿症病史，孩子患遗尿症的概率比正常家庭儿童要高。比如父母双方都有遗尿史，孩子患病概率可能达到40%左右；若只有一方有，孩子患病概率约为20%。
四、心理因素
精神压力过大： 当儿童面临生活中的重大事件，如换新环境、家人关系紧张、受到较大学习压力等情况时，精神处于高度紧张状态，可能会诱发遗尿。例如刚入学的儿童，面对新的学习环境和人际关系，部分可能会出现遗尿现象。情绪焦虑抑郁： 长期处于焦虑、抑郁情绪中的儿童，身体的自主神经功能容易紊乱，也会影响排尿的正常调控，增加遗尿的发生几率。比如有的儿童因为宠物离世等原因长期情绪低落，就可能出现遗尿情况。