遗尿症指5岁以上儿童睡眠中不自主排尿的情况,据统计,5岁儿童遗尿症患病率约10%,10岁约5%。
遗传因素:
家族遗传倾向: 遗尿症具有一定遗传相关性,如果父母一方有遗尿症病史,孩子患病风险比正常家庭儿童高。研究发现,若父母双方都有遗尿史,子女患病率可高达70%左右。遗传机制: 可能与抗利尿激素分泌相关基因、膀胱功能相关基因等遗传变异有关,导致孩子夜间肾脏浓缩尿液功能异常或膀胱容量较小等情况,从而引发遗尿。
生理发育因素:
抗利尿激素分泌异常: 正常情况下,人体夜间会分泌更多抗利尿激素,减少尿液生成。但部分遗尿症儿童存在抗利尿激素分泌不足情况,使得夜间尿量增多,超过膀胱容量就会遗尿。一般儿童到4 - 5岁时,抗利尿激素分泌的昼夜节律才逐渐完善,若之前发育不完善就易出现遗尿。膀胱功能发育迟缓: 有些孩子膀胱容量较小,或者膀胱逼尿肌不稳定,过早收缩,导致不能储存足够尿液,就会在睡眠中不自觉排尿。比如正常5岁儿童膀胱容量约300 - 400毫升,而遗尿症儿童膀胱容量可能低于正常水平,夜间尿液积聚到一定量就会触发排尿反射。
心理因素:
精神压力过大: 孩子如果近期受到较大精神刺激,像换新环境、父母离异、入学适应困难等,可能会导致遗尿。例如刚上幼儿园的孩子,因不适应集体生活,心理压力大,夜间可能出现遗尿情况。睡眠过深: 部分遗尿症儿童睡眠较深,不容易被膀胱充盈的感觉唤醒,以至于膀胱满了之后还继续沉睡,从而发生遗尿。这是因为睡眠深度影响了大脑对膀胱排尿信号的感知,使得孩子不能及时醒来排尿。
