湿疹晚上痒可能与多种因素有关。一般来说，人体在夜间交感神经兴奋性相对降低，而副交感神经相对活跃，这会影响皮肤的屏障功能和神经调节，使得湿疹患者更容易在晚上感觉瘙痒加剧，有研究发现约60%的湿疹患者会在夜间出现瘙痒加重的情况。
皮肤屏障功能变化
夜间皮肤水分流失： 夜间人体新陈代谢速度相对白天会有一定变化，皮肤的水分流失量在夜间可能会增加。当皮肤水分流失增多时，原本就有湿疹的皮肤屏障功能会进一步受损，皮肤的锁水能力下降，从而刺激神经末梢，引发瘙痒感加重。比如正常皮肤水分含量在一定范围内，而湿疹患者皮肤水分流失增加后，低于正常范围，就会更痒。皮肤温度变化： 夜间人体体温会有小幅波动，皮肤温度也会随之改变。湿疹患者的皮肤对温度变化更为敏感，温度的改变可能会影响皮肤神经纤维的传导，导致瘙痒感觉被放大。例如，皮肤温度稍有升高，就可能刺激到湿疹部位的神经，让瘙痒感比白天更明显。
神经调节因素
神经递质变化： 夜间体内的一些神经递质水平会发生变化。像5 - 羟色胺等神经递质，在夜间的浓度变化可能会影响对瘙痒的感知。湿疹部位的神经末梢对这些神经递质的变化更为敏感，从而使得瘙痒在夜间更加突出。比如5 - 羟色胺浓度的改变可能会直接作用于湿疹区域的神经，让患者感觉晚上更痒。注意力集中： 白天人们往往有很多外界事物分散注意力，而到了夜间，环境相对安静，人体的注意力会更多地集中在自身的感觉上。对于湿疹患者来说，皮肤的瘙痒感觉就会被更加敏锐地察觉，尤其是在晚上静谧的环境下，这种瘙痒感会被放大，让患者觉得晚上比白天更痒。
激素水平影响
皮质醇变化： 人体的皮质醇分泌具有昼夜节律性，一般在清晨达到高峰，夜间逐渐降低。皮质醇具有一定的抗炎和抑制免疫反应的作用，夜间皮质醇水平降低，对湿疹炎症的抑制作用减弱，炎症反应相对更明显，进而导致瘙痒加重。例如，正常情况下夜间皮质醇水平下降到一定程度，但湿疹患者体内皮质醇的这种节律性变化可能异常，使得炎症难以得到有效抑制，瘙痒加剧。褪黑素影响： 褪黑素在夜间分泌增多，它不仅有调节睡眠的作用，还可能对皮肤的免疫和炎症反应产生影响。湿疹患者体内褪黑素的调节可能出现异常，进而影响皮肤的状态，使得瘙痒在夜间更为显著。比如褪黑素分泌异常可能会干扰皮肤细胞的正常功能，加重湿疹部位的瘙痒症状。