通常怀孕4个月肚子疼可能由以下原因导致：
一、子宫增大：随着孕期推进，子宫会不断增大，这可能会牵拉腹部韧带组织，从而出现肚子疼以及腹部发紧等症状。这种情况属于正常现象，孕妇无需过度忧虑。
二、消化不良：孕妇在怀孕后胃肠道功能会有所下降。如果怀孕4个月的孕妇在饮食上不注意，进食过多难以消化的食物，就容易引发消化不良，进而出现腹胀、肚子疼以及腹泻等状况。对此，孕妇可遵医嘱使用如多潘立酮片、健胃消食片等药物来进行治疗。
三、先兆流产：若孕妇过度劳累，容易引起强烈的子宫收缩，这可能会诱发先兆流产，随之出现阴道流血、肚子疼等症状。此时孕妇应遵医嘱使用黄体酮胶囊、保胎无忧片等药物进行治疗，必要时可能需要终止妊娠。
此外，该症状还可能与葡萄胎、胃肠道肿瘤等有关，建议孕妇及时前往医院就诊检查。
总结提示：怀孕4个月肚子疼的原因多样，包括子宫增大这一正常生理现象，也可能是消化不良或先兆流产等异常情况，还可能与其他疾病相关，孕妇应重视并及时就医明确原因，以便采取相应措施。