通常情况下，怀孕4个月肚子疼可能由以下原因导致：
一、子宫增大：随着孕期的进展，子宫会逐渐增大，在这一过程中可能会牵拉到腹部的韧带组织，进而容易出现肚子疼以及腹部发紧等表现。这种情况属于正常现象，孕妇不必过于担忧。
二、消化不良：孕妇在怀孕后胃肠道功能往往会有所下降，如果怀孕4个月的孕妇在饮食方面不加以注意，进食了过多不易消化的食物，就容易引发消化不良，从而会出现腹胀、肚子疼以及腹泻等症状。此时，孕妇可遵医嘱使用多潘立酮片、健胃消食片等药物来进行治疗。
三、先兆流产：若孕妇过度劳累，可能会引起强烈的子宫收缩，这样就容易诱发先兆流产，其症状通常表现为阴道流血、肚子疼等。对此，孕妇应遵医嘱使用黄体酮胶囊、保胎无忧片等药物进行治疗，在必要情况下可能需要终止妊娠。
除了上述原因之外，该症状还可能与葡萄胎、胃肠道肿瘤等有关，建议孕妇及时前往医院就诊。
总结提示：怀孕4个月肚子疼的原因多样，包括子宫增大、消化不良、先兆流产等，也可能与其他疾病有关，孕妇应重视并及时就医明确原因，以便采取合适的应对措施。