想要准确判断药流是否流干净，主要需依据患者的临床症状以及影像学检查。具体如下：
一、临床症状
1.如果在药流后女性没有看到妊娠囊排出，通常可判定为药流失败。
2.女性药物流产后，若出现较长时间的阴道出血情况，同时伴有腹部疼痛表现，这很可能与宫内胚胎或蜕膜组织物残留有关，需高度重视。
二、影像学检查
影像学检查是确认药流是否干净的重要标准。可通过超声检查清晰看到宫腔内是否存在组织物残留，比如胚胎残留或蜕膜组织残留等。(1)若超声检查显示宫腔内较为干净，没有任何残留物，则可确诊流产干净。(2)反之，若宫内存在残留，则表明药流没有流干净，必要时可能需要选用益母草、新生化颗粒等药物，或者进行手术清宫处理。
总结概况提示：判断药流是否干净，要综合考虑临床症状中妊娠囊排出情况、出血与腹痛表现，以及通过影像学检查查看宫腔内残留情况来确定，根据具体情况选择合适的处理方式。