药物流产后判断是否干净可以通过观察症状、进行超声检查等方式。一般来说，药物流产后可通过以下几方面来判断是否干净：
通过症状判断
阴道出血情况： 药物流产后正常出血时间一般在1-2周左右，且出血量逐渐减少。如果阴道出血时间超过2周，且出血量没有减少反而增多，甚至超过月经量，那么很可能存在流产不全的情况。比如，正常流产后出血像月经量的2-3倍，持续时间超过2周，就要警惕流产不干净。腹痛情况： 药物流产后会有轻微腹痛，如果腹痛持续加重，且伴有坠胀感，也可能提示宫腔内有残留组织，影响子宫收缩导致腹痛加剧。
超声检查判断
检查时间： 一般建议在药物流产后1-2周进行超声检查。通过B超可以清晰看到宫腔内是否有残留的妊娠组织。如果宫腔内有不均质回声团，就提示可能有残留。比如，B超显示宫腔内有直径超过1cm的残留组织，基本可判断药流不干净。检查意义： 超声是比较准确的判断方法，能直观看到宫腔内的情况，是确诊药物流产是否干净的重要手段。
血HCG检测判断
检测时间： 在药物流产后2-3周左右检测血HCG水平。正常情况下，药物流产后血HCG会逐渐下降，一般2-3周恢复正常。如果血HCG持续不下降或者下降缓慢，甚至再次升高，说明宫腔内可能有残留组织继续分泌HCG，提示药流不干净。比如，药流后2周血HCG水平仍高于正常未孕时的水平，就需要进一步检查是否有残留。