右心室肥大是心脏的右心室心肌增厚、心室腔扩大的一种病理状态。通常是由于某些心脏疾病长期影响，使得右心室需要克服更大的阻力来泵血，进而逐渐发生肥大。比如在一些先天性心脏病中，像法洛四联症等，就比较容易出现右心室肥大情况。
右心室肥大的常见病因
肺部疾病相关：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见原因之一，约有30% - 50%的COPD患者会逐渐发展为右心室肥大。长期的肺部疾病导致肺循环阻力增加，右心室要把血液泵入肺部就需要更大力气，久而久之右心室就会肥大。还有肺动脉高压，各种原因引起的肺动脉高压，如特发性肺动脉高压、由先天性心脏病等导致的继发性肺动脉高压，会使右心室后负荷加重，引发右心室肥大。心脏本身疾病：先天性心脏病中的房间隔缺损，当缺损较大时，左心房的血液会分流到右心房，右心室需要接收更多血液，长期下来就容易导致右心室肥大。另外，肺源性心脏病也会引发右心室肥大，它是由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变。
右心室肥大的表现症状
早期可能无明显特异性症状：很多患者在右心室肥大早期可能只是感觉稍微活动后有点气短，比如爬几层楼梯就比以前更容易喘气，但往往容易被忽视。随着病情进展，会出现明显的呼吸困难，活动耐力明显下降，走平路都可能气喘吁吁。还可能出现乏力、水肿，尤其是下肢水肿比较常见，下午活动后水肿会加重，早晨起床时可能有所减轻。严重时会出现心悸、胸闷，甚至不能平卧，夜间睡眠时可能需要垫高枕头才能稍微缓解呼吸。
右心室肥大的诊断方法
心电图检查：心电图可以发现一些右心室肥大的特征性改变，比如右心室肥大时，心电图上V1导联的R波增高，S波变浅，R/V1大于1等表现。不过心电图诊断有一定局限性，需要结合其他检查综合判断。超声心动图检查：这是诊断右心室肥大非常重要的检查方法。通过超声心动图可以直接测量右心室的内径、室壁厚度等指标。一般右心室舒张末期内径大于30mm，就可能提示右心室肥大。它能清晰看到右心室的结构和功能情况，还可以评估肺动脉压力等相关指标，对于明确右心室肥大的病因和严重程度有很大帮助。胸部X线检查：胸部X线可以观察心脏的外形，右心室肥大时可能会出现心尖上翘、肺动脉段突出等表现，但X线检查的准确性相对超声心动图等要低一些，通常作为辅助诊断手段。