急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起的腹膜急性炎症。一般来说，各种原因导致的腹腔内炎症反应都可归为急性腹膜炎范畴。
常见病因
感染因素： 多由肠道杆菌引起，比如大肠杆菌等，这些细菌可通过肠道穿孔等途径进入腹腔引发感染。另外，肺炎双球菌、链球菌等也可能导致感染性腹膜炎。化学刺激： 胃、十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸、胆汁等消化液流入腹腔，会刺激腹膜引发化学性腹膜炎。还有胆石症引起的胆汁漏入腹腔，也会对腹膜产生强烈刺激。物理损伤： 腹部受到严重外伤，像车祸导致的腹部撞击，使腹壁破损，外界细菌进入腹腔；或者手术时消毒不严格，导致腹腔内感染，都可能引发急性腹膜炎。
主要症状表现
腹痛： 是最主要的症状，疼痛程度较为剧烈，且呈持续性。疼痛一般从原发病变部位开始，比如胃穿孔时疼痛起始于上腹部，然后可扩散至全腹。恶心、呕吐： 早期可能是因为腹膜受到刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期若发生麻痹性肠梗阻，呕吐物会变得混浊且有粪样气味。发热： 发病初期体温可能正常，之后会逐渐升高。病情严重时，体温可高达39℃ - 40℃左右，同时还可能伴有寒战等表现。感染中毒症状： 患者会出现精神萎靡、面色苍白、呼吸急促、血压下降等感染中毒症状，严重时可导致感染性休克。
诊断方法
体格检查： 会发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，这是腹膜炎的典型体征，称为腹膜刺激征。实验室检查： 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，提示有炎症感染。腹腔穿刺检查可抽出混浊液体，通过对穿刺液进行涂片、细菌培养及生化检查等，能帮助明确病因。影像学检查： X线检查可发现膈下游离气体（如胃、十二指肠溃疡穿孔时）；B超检查能帮助发现腹腔内积液、脓肿等情况；CT检查对腹腔内病变的诊断更具准确性，可清晰显示腹腔内的炎症情况、脓肿位置等。
治疗原则
非手术治疗： 适用于病情较轻、腹膜炎范围局限或者病程超过24小时且腹部体征有减轻趋势的患者。主要包括禁食、胃肠减压，以减少胃肠内容物继续流入腹腔；静脉补液，纠正水、电解质紊乱；应用抗生素控制感染，根据病原菌选用合适的抗生素，如头孢菌素类等。手术治疗： 适用于病情较重、腹腔内原发病变严重（如腹腔内有大量坏死组织、胃肠道穿孔较大等）的患者。手术方式包括清除腹腔内的积液、脓液，处理原发病灶（如修补穿孔的胃肠、切除坏死的阑尾等）。