急性腹膜炎的检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。一般来说，通过多种检查综合判断，能帮助医生明确病情。
体格检查方面
腹部体征检查： 医生会观察患者腹部是否有压痛、反跳痛和腹肌紧张。典型的急性腹膜炎会出现腹肌紧张，像木板样强直，压痛和反跳痛也比较明显。比如在化脓性腹膜炎时，这种体征会很典型。生命体征检查： 会检查患者的体温、脉搏等。患者可能会出现体温升高，如体温可达38℃以上，脉搏也会增快，一般会超过90次/分等情况。
实验室检查方面
血常规检查： 白细胞计数通常会明显升高，一般可达到（10 - 20）×10⁹/L以上，中性粒细胞比例也会增高，可能超过80%，提示有感染存在。血生化检查： 可能会出现电解质紊乱，比如血钾、血钠等浓度异常。还可能有血糖升高、尿素氮升高等情况，反映机体的应激状态和内环境紊乱。
影像学检查方面
X线检查： 立位X线平片可能会看到膈下游离气体，这对于消化道穿孔引起的急性腹膜炎有重要诊断价值，约80%的消化道穿孔患者立位X线平片能看到膈下游离气体。超声检查： 可以发现腹腔内的积液情况，能看到腹腔内有游离的无回声区，还能帮助判断积液的多少，同时也能辅助观察腹腔内器官的情况，比如是否有脏器的炎症、穿孔等表现。CT检查： 能更清晰地显示腹腔内的病变情况，比如可以明确腹腔内炎症的范围、脓肿的形成部位等，对于一些复杂的急性腹膜炎情况，CT检查能提供更详细准确的信息。