急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，主要表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热等全身症状。一般来说，急性腹膜炎起病较急，腹痛通常是最主要的症状，且疼痛比较剧烈，呈持续性。
腹痛表现：
部位： 腹痛的部位与原发疾病有关。比如，胃、十二指肠溃疡穿孔时，腹痛起始于上腹部，然后迅速蔓延至全腹；而阑尾炎穿孔引起的腹膜炎，初始腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限在右下腹，之后才扩散至全腹。程度： 腹痛程度因病情轻重而异。病情较轻的可能是隐痛，而病情严重的则为剧烈的刀割样痛或烧灼样痛，且疼痛会随体位改变而加重或减轻，患者往往不敢改变体位。
全身症状表现：
发热： 发病初期体温可能正常，之后会逐渐升高。如果是细菌感染引起的腹膜炎，体温升高比较明显，可达到38℃~39℃甚至更高。例如，化脓性腹膜炎患者体温多持续在较高水平，且会伴有寒战等表现。感染中毒症状： 随着病情进展，患者可能出现精神萎靡、乏力、呼吸急促、脉搏加快等感染中毒症状。严重时可出现血压下降、休克等表现，如面色苍白、尿量减少等。
腹部体征表现：
压痛、反跳痛： 腹部有明显的压痛，当医生按压腹部某一部位后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，即反跳痛，这是腹膜炎的重要体征。比如，急性弥漫性腹膜炎时，全腹都会有明显的压痛和反跳痛。腹肌紧张： 腹肌紧张程度也因病因和病情轻重不同而有所差异。一般来说，胃、十二指肠穿孔时，腹肌紧张非常明显，呈“板状腹”；而老年人、幼儿或极度虚弱的患者，腹肌紧张可能不明显，易被忽视。肠鸣音变化： 早期腹膜炎患者肠鸣音可正常，随着病情发展，肠麻痹时肠鸣音会减弱或消失。例如，弥漫性腹膜炎导致肠麻痹时，患者几乎听不到肠鸣音。