来月经痛经的原因有多种。其中，原发性痛经较为常见，约占痛经的90%以上，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，通常在月经初潮后1-2年内出现。
子宫内膜异位症导致的痛经
子宫内膜异位症： 异位的子宫内膜会随着月经周期出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种疼痛往往进行性加重，比如一开始可能只是轻微痛经，后来每次月经疼痛都比上一次更严重。而且，它还可能导致不孕等问题，据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。
子宫腺肌病引发的痛经
子宫腺肌病： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体导致子宫均匀性增大，子宫肌层收缩异常，从而引起痛经。这种痛经多在经前一周开始出现，月经来潮第一日最剧烈，以后逐渐减轻。患者还可能出现月经量增多、经期延长等情况，一般多见于30-50岁经产妇。
疾病因素导致的其他痛经
盆腔炎： 盆腔内的炎症刺激也可能引起痛经。比如慢性盆腔炎患者，在月经期间，炎症部位充血、水肿加重，会使痛经症状明显。同时，患者可能还伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。宫颈狭窄： 如果女性存在先天性宫颈狭窄，月经血流出不畅，子宫就会反射性地收缩来试图排出经血，从而引发痛经。这种情况一般在月经来潮时就能感觉到疼痛，而且经血流出不顺畅，可能会有血块排出。