来月经痛经的原因主要有以下几方面。首先，前列腺素分泌异常是常见原因之一，女性月经期间子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，当它们过度分泌时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，据统计，约50%的痛经女性存在前列腺素分泌异常情况。
子宫内膜异位症导致
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位就叫子宫内膜异位症。比如异位到盆腔部位的子宫内膜，在月经周期时也会出血，可是无法排出体外，就会刺激周围组织，引发炎症反应，进而导致痛经。这种痛经往往会逐渐加重，而且可能还会伴有性交疼痛、不孕等问题。子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。子宫肌层内的异位内膜组织在月经时出血，使得子宫体积增大、子宫肌层收缩异常，引起痛经。一般多发生于30 - 50岁经产妇，痛经特点是进行性加重，月经量也会增多。
妇科疾病影响
盆腔炎： 盆腔部位发生炎症时，月经期间盆腔充血会让炎症部位刺激加重，从而引发痛经。盆腔炎患者除了痛经，还可能有下腹部坠胀、疼痛，白带增多且异常等表现，而且如果不及时治疗，可能会影响生育。子宫肌瘤： 较大的子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩，或者压迫周围组织，在月经时也容易导致痛经。尤其是黏膜下子宫肌瘤，对子宫收缩的影响更明显，还可能出现月经量增多、经期延长等情况。
精神心理因素作用
压力过大： 长期处于高压力状态下的女性，来月经时更容易出现痛经。因为压力会影响神经内分泌系统，导致子宫肌肉紧张度增加，从而引发痛经。比如一些职场女性，工作压力大，经期痛经的发生率可能相对较高。焦虑抑郁： 患有焦虑、抑郁等情绪问题的女性，对疼痛的敏感度会增高，月经期间就更容易感觉痛经明显。而且情绪问题还可能进一步影响内分泌，加重痛经的程度，形成一个恶性循环。