肾结节1cm是否严重不能一概而论，多数情况下相对没那么严重，但也需要密切关注。
肾结节的性质判断
良性结节可能： 肾结节有较大可能是良性的，比如肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤等。肾囊肿较为常见，单纯性肾囊肿多数情况下生长缓慢，1cm的单纯性肾囊肿一般对肾功能影响较小，定期复查观察变化即可。恶性结节需警惕： 不过也不能完全排除恶性的可能，像早期的肾癌等也可能表现为1cm的结节，虽然概率相对低，但仍需要进一步检查来明确性质。
进一步检查项目
超声检查： 可以初步观察肾结节的形态、边界等情况，超声检查方便快捷，能作为初步筛选手段。增强CT或MRI检查： 通过增强CT或者磁共振成像（MRI）检查，能够更清晰地显示肾结节的血供等情况，有助于判断结节是良性还是恶性。一般增强CT可以较好地显示肾脏病变与周围组织的关系以及结节的强化特点等，而MRI在某些方面对于软组织的分辨可能更具优势。
后续随访观察
定期复查频率： 发现肾结节1cm后，通常建议每隔3 - 6个月复查一次肾脏超声或者CT等检查，动态观察结节的大小、形态等变化。如果结节没有明显变化，可能后续可以适当延长复查间隔时间；如果结节有增大趋势或者形态出现异常改变，则需要进一步处理。生活注意事项： 在随访观察期间，要注意保持健康的生活方式，比如合理作息，避免熬夜；适量运动，增强体质；戒烟限酒等。同时，要避免接触肾毒性的物质，如某些肾毒性药物等。
可能的处理方式
良性结节的处理： 如果经进一步检查明确是良性的肾结节，且没有引起明显症状，一般以定期复查为主，不需要特殊治疗。但如果是肾血管平滑肌脂肪瘤且结节较大有破裂出血风险等情况时可能需要手术等干预。恶性结节的处理： 要是考虑为恶性结节，可能需要根据具体情况采取手术治疗等措施，比如早期肾癌可能通过手术切除病灶等方式来治疗。