混合痔是否需要做手术取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果混合痔引起严重的症状，如疼痛、出血、脱垂或严重影响生活质量，手术可能是一个合适的选择。严重的症状可能包括内痔脱出无法自行回纳、大量出血导致贫血、内痔脱出嵌顿等。
2.保守治疗效果：在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗方法。这些方法包括改善饮食习惯、增加膳食纤维摄入、保持大便通畅、坐浴、使用痔疮栓剂和药膏等。如果保守治疗无法有效缓解症状，或者症状反复出现，手术可能会被推荐。
3.痔的类型和分期：混合痔可以分为不同的类型和分期。一些类型的混合痔可能更适合手术治疗，而其他类型可能通过保守治疗或其他方法更好地控制。医生会根据具体情况评估痔的类型和严重程度来决定治疗方案。
4.健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病、免疫系统疾病等，手术的风险可能会增加，医生会在评估后做出决策。
5.个人意愿：患者对治疗的期望和个人意愿也应该被考虑在内。手术是一种有创的治疗方法，患者需要权衡手术的风险和益处，并与医生充分沟通，了解手术的过程、风险和预期效果。
需要注意的是，对于混合痔的治疗，手术并不是唯一的选择，而且并不是所有的混合痔都需要手术。医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估，并制定最适合的治疗方案。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生进行详细的讨论，了解所有的治疗选项，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，无论是否选择手术，患者都应该注意以下几点：
保持良好的饮食习惯：增加膳食纤维摄入，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
养成良好的排便习惯：避免长时间久坐或用力排便。
注意个人卫生：保持肛门清洁。
定期复诊：按照医生的建议进行定期复诊，以便及时发现和处理任何问题。